Ejemplo: “Paciente de 32 años que iba en bicicleta bajando del cerro de la Valvanera y sufre caída recibiendo impacto en el hombro izquierdo.”
- Luxación: Pérdida de congruencia articular
- Lesiones en trapecio se producen en escaladores.
- Signo de eminencia del cacho de piel
Descripción radiografía
1) Hueso.
2) Ubicación de la lesión en el hueso.
- Diáfisis-> Tercio proximal , medio, distal
3) Trazo de la lesión
4) Personalidad
1) Personalidad
Trazos simples 🡪 Únicos
Trazos complejos
Transverso
Trazo intermedio, por impacto.
Oblicuo corto
Oblicuo largo
Espiroideo
Conminuta 🡪 2 o más fragmentos.
Segmentarias 🡪 2 trazos separados en 1 estructura ósea.
Conminutas segmentarias
o Muy alta energía.
o Segmento donde hay conminución.
o Catastrófico.
Articulares.
Personalidad -> Cosas propiamente la lesión.
Abierta o cerrada -> Fines terapéutico
o Si es cerrada no lo digo
o ABIERTA SIEMPRE SE DESCRIBE
Desplazada
Cabalgada o superpuesta
Hombro - > Luxación glenohumeral – Anterior del hombro.
Ej : Paciente jugando rugby trauma a nivel de MSD.
o Se pierde contorno del hombro.
o Muy prominente el acromion.
Ej. Paciente que va en motocicleta trauma por eyección y presenta un trauma en abducción del MSI.
TRES SIGNOS PROBABLES PARA LUXACIÓN DEL HOMBRO
1) Signo de la Charretera (Hombrera)
- Prominencia del acromion.
2) Signo del Hachazo
- Deltoides pierde forma.
3) Signo del Cabestrillo
- Se sostiene el brazo
Set de hombro, Solicitar en trauma de hombro
1) AP hombro verdadera
- Es verdadera cuando el borde de la cabeza se vea independiente del borde de la glenoides -> Glenoides separado de cabeza humeral
A. Perpendicular al plano del tronco (no verdadera), en la que se observa superposición de la cabeza con la glena. B. Perpendicular al plano de la escápula (verdadera), en la que no existe superposición de estructuras.
2) Axilar
3) Y de escápula o lateral
o Permite ver si es anterior o posterior.
Debajo de la Coracoides es anterior
Debajo de la espina escapular es posterior
Reducción luxación anterior de hombro -> Urgencia debido que pasado las 6 horas el paciente empieza a presentar necrosis del cartílago.
Maniobra de Kocher
Rotación externa
Abducción
Aducción
Rotación interna
Maniobra over the head o Michl
Muy lenta, sino choca y se puede fracturar.
Rotación externa
Abducción
- Mano esté encima de la cabeza
Tracción
Flexión anterior.
Maniobra Rockwood
Tracción
- Sabana en región axilar, la que reduce de la muñeca
Rotación
- El de la sabana va al contrario.
Maniobra hipocrática
Anestesia debido que el paciente hace fuerza y se rompe el plexo braquial
● Talón en axila y tracciono.
● 2 cuando ya no se pudo:
Maniobra de Stimson
Decúbito prono con borde de camilla a altura de coracoides, a la muñeca le pongo peso, dejó ahí, el efecto de tracción continua reduce.
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